ЗАХИРГААНЫ ХЭРГИЙН ДАВЖ ЗААЛДАХ ШАТНЫ ШҮҮХЭД

ГОМДОЛ ГАРГАХ НЬ

20___оны ___ сарын __ өдөр                                                               Улаанбаатар хот

Гомдол гаргагчийн ургийн овог, эцгийн нэр, өөрийн нэр, хуулийн этгээд бол оноосон нэр:

Хаяг эсхүл албан тушаал /Хуулийн этгээд бол оноосон нэр, хаяг, оршин байгаа газар:

Аль шүүхийн, ямар шийдвэр: Нийслэл дэх, ___ аймаг дахь Захиргааны хэргийн анхан шатны шүүхийн ___ оны ___ дугаар сарын ___-ний өдрийн ___ дугаар захирамж, тогтоол, шийдвэр

Захирамж, тогтоол, шийдвэрийн ямар зүйл, заалтыг ямар үндэслэлээр зөвшөөрөхгүй байгаа болох;

1/ ___ хуулийн ___ зүйлийг зөрчсөн.

2/ ___ хэрэгт авагдсан ___ нотлох баримтыг буруу үнэлсэн гэх мэт.

Гомдол гаргаж байгаа этгээдийн хүсэлт:

1/ Анхан шатны шүүхийн шүүгчийн захирамж, тогтоол, шийдвэрийг өөрчлүүлэх;

2/ Анхан шатны шүүхийн шүүгчийн захирамж, тогтоол, шийдвэрийг хүчингүй болгуулах /аль нь болохоо тодорхой бичих/

Хавсаргасан материал:

• Гомдол 2 хувь
• Улсын тэмдэгтийн хураамж төлсөн баримт, Захиргааны хэргийн анхан шатны шүүхийн дансанд тушаана /захирамж, тогтоолд гомдол гаргахад төлөхгүй/

Гомдол гаргасан: _____________________ /гарын үсэг/ /нэрийн тайлал/